肺手術におけるRFID気管支鏡下マーキング
RFID（Radio Frequency Identification）とは、小型のICタグに記録された固有IDを電波で読み取る非接触識別技術です。
この技術を応用して、肺の小さな病変（結節）の近くの末梢気道内に微小なRFIDタグを留置し、手術中に専用リーダーで病変位置を正確に把握するのが「RFID気管支鏡下マーキング」です。
この技術を応用して、肺の小さな病変（結節）の近くの末梢気道内に微小なRFIDタグを留置し、手術中に専用リーダーで病変位置を正確に把握するのが「RFID気管支鏡下マーキング」です。
どんなときに行うの？
肺がん手術では、特に以下のような病変は視診・触診では判別が難しいことがあります。
- 小型肺結節（10mm前後）
- すりガラス影（ground-glass nodule）
- 触知困難な深部病変
- 部分切除・区域切除など肺を温存する手術を行う場合
そのようなケースで、病変を見失わず、確実に、かつ必要十分なマージンを確保して切除するためにRFIDマーキングが大きな力を発揮します。
手技の流れ
気管支鏡でRFIDタグを留置
- 細い気管支鏡を用いて、病変に最も近い末梢気道へ進みます。
- 病変そのものには触れず、肺の内部からアプローチするため痛みはありません。
- 小さなRFIDタグをそっと留置します。
CTで位置を確認
- タグが正しく置かれているか、安全性を確認します。
手術中にRFIDリーダーで位置を検出
- 胸腔鏡手術（VATS）のポートから専用リーダーを挿入すると、タグが「ここにあります」と教えてくれる仕組みです。
- 位置は数ミリ単位で把握できるため、確実で安全な切除が可能になります。
RFIDマーキングのメリット
安全性が高い（肺癌の播種・空気塞栓の心配がありません）
従来の CTガイド下経皮マーキング（針で皮膚から肺に刺す方法）では、
- 肺癌細胞が胸腔内に撒かれる播種（針孔播種）
- 血管に空気が入りこむ空気塞栓
- 気胸・肺出血
などの稀ではあるものの重要な合併症が報告されています。
一方、RFIDマーキングは“気管支鏡から肺内部へアプローチ”するため肺を外側から刺すことがありません。
- 針孔播種や空気塞栓が起こらない安全な方法です。
- 気胸・肺出血のリスクも非常に低いのが特徴です。
病変の正確な位置が3Dでわかる
タグと病変の距離を立体的に把握できるため、深い位置の病変や触れない病変でも確実に切除できます。
肺をできるだけ温存できる
- 必要以上に大きく切る必要がなくなり、部分切除・区域切除などの縮小手術が行いやすくなる
- 結果的に肺機能の温存につながります。患者さんの負担が最小限で済みます。
CTガイド下マーキングとの比較
| 項目 | CTガイド下（経皮） | RFID気管支鏡下 |
|---|---|---|
| アプローチ | 皮膚から針を刺して肺へ | 気管支鏡で肺内部から |
| 播種（針孔播種） | ありうる | ゼロ |
| 空気塞栓 | 稀に報告あり | なし |
| 気胸 | 高頻度（10〜20%） | ほぼゼロ |
| 適応 | 比較的表層病変 | 表層・深部どちらも可 |
| 多発病変 | 不向き | RFID複数タグで対応可 |
当院の実績
- 合併症は極めて低率
- 区域切除・部分切除など、肺機能温存手術と相性が非常に良い
- 深部・微小・すりガラス影病変でも高い同定率
患者さんへのメッセージ
RFID気管支鏡下マーキングは、安全性が高く、肺を温存しながら確実に病変を切除できる最新技術です。
当院では十分な経験のもと、適切な症例に選択して実施しています。
ご不明な点があれば、外来でお気軽にご相談ください。
当院では十分な経験のもと、適切な症例に選択して実施しています。
ご不明な点があれば、外来でお気軽にご相談ください。
