急性虫垂炎は右下腹部にある虫垂の化膿性炎症で、多くは緊急手術による虫垂の切除が必要となります。当科では臍窩（さいか：おへそのくぼみ）の中で小さく開腹し、腹腔鏡を用いておへそから虫垂を引き出して切除する方法を用いています。この方法は傷がほとんど目立たないだけでなく、腹腔鏡で虫垂とその周囲、さらに腹腔内全体の状態を細かく観察することができるため、炎症の進行度によってさまざまな対応ができるという利点があります。また、手術の必要な腸重積症に対しても腹腔鏡下に重積を解除する手術を行っています。

乳幼児や重症身障児の中には、胃から食道に内容が逆流を繰り返すために、食物の摂取がうまくできないだけでなく、食道炎やのどへの刺激、誤嚥性の肺炎をくりかえしていることがあります。逆流のひどい場合は、腹部食道の周りに胃の上部を小さく巻き付けて、胃の入り口（噴門）の形を少し変えて逆流しにくい形を作る噴門形成手術を行いますが、これを腹腔鏡手術で行っています。

小児の鼠径ヘルニア（脱腸）は、その原因であるお腹の底の落とし穴（ヘルニア門）を結んで閉じる手術が必要です。従来は下腹部を切開して、ヘルニア門の部分を結ぶ方法で手術されていました。20年前に臍の底から腹腔鏡を挿入して、拡大した画面で観察しながらヘルニア門の周りに糸を回して結ぶLPECという手術が開発され、傷が目立たない、確実な方法として採用している施設が増えています。
福大病院小児外科では、腹腔鏡と器具を同じ臍の底のきずから挿入する単孔式LPEC手術（SILPEC）という方法で傷を減らす工夫をしています。

赤ちゃんの「でべそ」は、臍（さい）ヘルニアと呼ばれ、赤ちゃんの5人から10人に1人の割合でみられます。へその緒が取れた直後の臍輪がふさがっていない時期にお腹に圧力が加わると，臍部に腸が飛び出してくる「でべそ」となります。泣きやんだ時に触ると柔らかく，圧迫すると脱出している腸がグジュグジュとした感触で簡単にお腹に戻ります。生後3ヶ月頃まで大きくなり、大きいものでは直径4cm近くになることがあります。ご両親は非常に心配されて来院しますが、ほとんどは腹筋の発育とともに突出の勢いが弱まり、80％は1歳頃、90％は2才頃までに自然に治ってしまいます。

以前は診察のみで経過を見ていましたが、近年、臍の圧迫療法が見直されています。乳児期前半に臍を適切に圧迫し、腸管の脱出を防止することで、ヘルニア門早期の閉鎖を狙うとともに皮膚の伸展を防ぐ治療法です。当院ではスポンジを肌に優しい絆創膏で固定する方法を採用しており、防水のフィルムを貼るため入浴も通常通りで構いません。圧迫固定は病院で医師が行いますので、ご家庭では皮膚の具合を見ていただくのみです。乳児期前半の約1～2ヶ月の固定で9割以上の症例で突出がみられなくなりますが、万一、将来的に手術が必要になっても、余剰皮膚が最小に抑えられるため、形状のきれいな臍を作ることができます。

1～2才を越えても腹圧でおへそがふくらむ場合や，おへその皮膚が余って変形が強い時には手術の対象となります。手術は臍の輪郭で半周ほどの切開を加え、腸の突出してくる穴を縫ってふさいでしまうもので、成長後にかっこよくなるよう工夫しながら引っ込んだおへそを形成しています。

小児外科外来では、腫れや痛みが強い場合は軟膏や消毒の処置をしますが、多くは便通を整え、おしりを清潔に保つようにするだけで自然に治ります。

一般に「もうちょう」と呼ばれる病気は、虫垂で起こる化膿性炎症である急性虫垂炎のことを指します。虫垂はミミズのような形をした細い腸で袋小路になっており、便の固まりやリンパ組織の膨らみによって中が詰まりやすくなっています。普通の腸炎では腸の中で病原菌が増えても下痢を起こして流されてしまいますが、閉塞した虫垂内では細菌の逃げ道がないため、炎症が次第に虫垂の壁をむしばんでいきます。進行すると穿孔して腹膜炎を起こすため、虫垂を切除し病原を取り除く手術が必要になります。症状として腹痛や嘔吐、発熱が見られますが、おなかの痛みが最初はみぞおちあたりで、徐々に右下腹部に移ってくるのが特徴です。小さなこどもの虫垂炎は症状や診察時の訴えがわかりにくいことが多く、穿孔したり腹膜炎を起こして初めて見つかることも多く見られます。また小児期には風邪や腸炎をはじめ手術の不要な右下腹部痛を示す病気がたくさんあり、私たち小児外科医にも見分けがつきにくいことがあります。その場合は入院の上、いつでも手術ができるように用意をしながら厳重な観察を行うようにしています。

生後4ヶ月から3歳頃までの乳幼児期に起こる、小腸が大腸の中にはまりこんで腸閉塞を起こす病気です。はまりこんだ腸の血のめぐりが悪くなるため、放っておくと腸がいたんでしまいます。腸重積が起こると赤ちゃんは周期的に起こる腹痛のため激しく泣き、嘔吐や腸粘膜の血流障害による血便が見られます。不機嫌で元気のない状態と嘔吐が続くため小児科の先生にかかり、浣腸で血便を指摘されて初めておなかの病気とわかることも多く見られます。
治療はまず、おしりから造影剤や空気を注入し圧力をかけて、肛門の方に向かってはまりこんだ小腸を口側に向かって押し戻す高圧浣腸による整復を行います。腸重積症の8〜9割はこの手技で治りますが、整復できなければ、緊急に腸のはまり込みをほどく手術が必要となります。
当院では腸重積症に対しても傷の小さな腹腔鏡下手術で対応しています。

先天性の障害や神経疾患などで食事をとることができない患者さんに対しては、鼻から胃の中にチューブを留置して栄養剤を注入する方法が行われています。この方法は簡便で有用ですが、鼻やのどに常時チューブが通されて頬にテープで固定されていること、自分で抜いてしまう場合に手の抑制が必要となること、入れ替えの際に入りにくくなったり、間違えて気管に入ったりすることなどの問題点もあります。

このような問題が大きくなった場合に、胃瘻という腹壁と胃壁を通して貫通させた体外と胃内を結ぶトンネルを作成することがあります。そこに専用のチューブを通しておくことで胃への直接の栄養注入が可能になります。

成人例の多くは、口から挿入した内視鏡（胃カメラ）で胃の中から見ながら腹壁と胃壁を器具で穿刺してトンネルを作るPEG（内視鏡補助下胃瘻造設術）という方法で行われています。小児外科でも全身麻酔下に同様の胃瘻造設も行っていますが、身体の変形が強く、胃の位置に異常がある場合や胃への内視鏡挿入が困難な場合は、腹腔鏡を補助に用いた手術やPEGによる胃瘻造設術を患者さんごとに工夫しながら行っています。へその小さな傷から腹腔鏡を入れて、おなかの中をのぞきながら胃の正しい場所に確実にトンネルが作ることが可能になります。

胃瘻についての相談を頂いた時には、実際に使う道具である胃瘻ボタンを触ってみていただきながら手術や管理法の説明を行っています。